Symptômes d’un manque d’estrogènes : signes et traitements

Il est 3 h 12 du matin et vous êtes plantée devant le congélateur ouvert, l’air froid sur la poitrine, à envisager sérieusement de grimper dedans. La douillette est par terre. Votre partenaire dort sous deux couvertures, ce que vous prenez comme une attaque personnelle. Quand vous finissez par vous rendormir, le réveil sonne dans une heure. Quelques heures plus tard, vous êtes épuisée à la réunion de 9 h et, au beau milieu d’une phrase, le mot « tableau » vient de vous échapper pour la troisième fois cette semaine.

Tout ça n’a pas l’air lié. Pourtant, il y a souvent un point commun : l’estrogène, une hormone qui fait bien plus que gérer votre cycle menstruel, et qui devient pas mal moins prévisible dans la quarantaine et la cinquantaine. Voici à quoi peut ressembler un faible taux d’estrogènes, les signes plus étranges dont personne ne parle, et ce que le traitement implique au Canada.

Quels sont les symptômes d’une baisse d’estrogènes ?

Les symptômes les plus courants d’un manque d’estrogènes sont les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, le sommeil perturbé, les changements vaginaux et urinaires, et une perte osseuse et musculaire plus rapide.

Les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes sont les signes classiques. Et elles durent plus longtemps qu’on pense : une médiane de 7,4 ans, selon une vaste étude auprès de plus de 3 000 femmes.¹ Elles vont aussi souvent de pair avec un sommeil fragmenté.²

La sécheresse vaginale, la douleur pendant les rapports sexuels et les changements urinaires font partie du syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGUM), qu’on appelait autrefois atrophie vaginale. Il peut toucher jusqu’à 84 % des femmes ménopausées. Et contrairement aux bouffées de chaleur, il ne s’estompe pas avec le temps.³

Le plus discret, c’est ce qui se passe dans vos os et vos muscles. La perte osseuse s’accélère environ un an avant vos dernières règles, et jusqu’à deux ans après. C’est là que le risque d’ostéoporose commence à grimper.⁴ Une masse musculaire plus faible a aussi été associée à des symptômes de ménopause plus intenses.⁵

Un manque d’estrogènes, est-ce la même chose que la ménopause ?

Pas tout à fait. La ménopause, c’est un moment précis : 12 mois sans règles. Un faible taux d’estrogènes peut survenir avant, pendant et après. La périménopause est surtout une période où l’estrogène fluctue. Et le manque d’estrogènes peut aussi avoir d’autres causes, comme l’insuffisance ovarienne primaire (IOP) avant 40 ans, ou l’aménorrhée hypothalamique causée par l’exercice excessif, une alimentation insuffisante ou le stress.^6,7

Les symptômes étranges d’un manque d’estrogènes

Certains des signes les plus perturbants d’un manque d’estrogènes se manifestent dans vos articulations, votre rythme cardiaque, votre vessie et votre bouche. C’est pour ça qu’on les relie rarement aux hormones.

• Douleurs articulaires et musculaires. Environ 71 % des femmes en périménopause en ressentent, souvent sous forme de raideurs dans plusieurs articulations à la fois.⁸
• Palpitations cardiaques. Un cœur qui s’emballe ou qui saute un battement, sans raison. Environ la moitié des femmes ont un risque modéré à élevé de palpitations en périménopause, et dans cette recherche, elles n’étaient pas liées aux maladies cardiaques.⁹ Des palpitations nouvelles méritent quand même une vérification, surtout avec une douleur à la poitrine ou un essoufflement.
• Envies pressantes et infections urinaires à répétition. Votre vessie réagit aussi à l’estrogène. Avoir besoin d’y aller tout de suite, vous lever la nuit, enchaîner les infections urinaires : tout ça peut faire partie du SGUM.¹⁰
• Libido en baisse. Un faible taux d’estrogènes peut rendre le vagin plus sec et plus fragile, ce qui peut rendre les relations sexuelles inconfortables, voire douloureuses. Quand ça fait mal, c’est normal que le désir baisse aussi.
• Syndrome de la bouche brûlante. Une sensation de brûlure ou de picotement sur la langue, les lèvres ou le palais, sans cause visible, souvent accompagnée de bouche sèche et de changements dans le goût.¹¹
• Peau sèche qui démange. L’estrogène aide votre peau à garder son collagène. Quand il baisse, la peau peut devenir plus mince et plus sèche.¹²

Mêmes symptômes, profils hormonaux différents

« Manque d’estrogènes » et « excès d’estrogènes » décrivent des profils hormonaux, pas des diagnostics cliniques. Et bien des symptômes se recoupent.

Si vous avez lu notre article sur les symptômes d’un excès d’estrogènes, certains éléments vont vous sembler familiers. Sautes d’humeur, sueurs nocturnes, sommeil perturbé, règles irrégulières : tout ça peut apparaître que votre estrogène soit trop haut, trop bas, ou qu’il fasse le yoyo dans le même mois. En périménopause, l’estrogène descend rarement en ligne droite.¹³

C’est pour ça que vous n’avez pas à deviner si vous êtes « basse » ou « haute » avant de demander de l’aide. Ce qui compte, c’est que quelqu’un regarde vos symptômes, votre historique et votre cycle dans leur ensemble.

Pourquoi l’estrogène est important

L’estrogène agit sur presque tous les systèmes de votre corps. C’est pour ça qu’un faible taux d’estrogènes cause des symptômes là où on ne s’y attend pas.

Difficile de lui attribuer un seul rôle. L’estrogène aide à garder stable le thermostat interne de votre corps, qui se trouve dans le cerveau. Quand il baisse, un petit changement de température peut suffire à déclencher une bouffée de chaleur.¹⁴ Il travaille aussi avec la dopamine, une substance du cerveau liée à l’attention, à la concentration et à l’humeur, ce qui aide à expliquer le brouillard mental et les changements d’humeur.¹⁵ Enfin, il garde les tissus du vagin et de la vessie en santé, et aide à protéger la masse osseuse et musculaire.

Comment augmenter son taux d’estrogènes naturellement

En périménopause et à la ménopause, les habitudes de vie peuvent soulager les symptômes, mais elles ne peuvent pas vraiment augmenter votre production d’estrogènes.

Quand vos ovaires ralentissent, aucun aliment, supplément ou entraînement ne peut les convaincre de produire plus d’estrogènes. L’exception, c’est l’aménorrhée hypothalamique. C’est quand votre cerveau ralentit la production d’estrogènes parce qu’il sent que votre corps est trop sollicité : vous ne mangez pas assez, vous vous entraînez très fort ou vous vivez un stress constant. Avec un suivi médical, le traitement consiste à alléger cette charge : bien manger, lever le pied sur l’entraînement intense et mieux gérer le stress. Ça peut aider vos règles et votre estrogène à revenir.¹⁶

Les habitudes de vie valent quand même la peine pour les symptômes. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut réduire à quel point les bouffées de chaleur vous dérangent, et la perte de poids peut aider certaines femmes. La musculation protège les os et les muscles et fait du bien au moral, même si les lignes directrices canadiennes ne recommandent pas l’exercice spécifiquement contre les bouffées de chaleur.¹⁷

Comment augmenter rapidement son taux d’estrogènes ?

Si votre manque d’estrogènes est lié à la périménopause ou à la ménopause, la façon la plus fiable de l’augmenter, c’est le traitement hormonal de la ménopause (THM), appelé anciennement traitement hormonal substitutif (THS). Les lignes directrices canadiennes le considèrent comme l’option la plus efficace contre les bouffées de chaleur modérées à sévères.¹⁸ Comme tout médicament, il comporte des risques et des bienfaits pour la santé qui dépendent de votre historique. D’où l’intérêt de consulter une professionnelle de la santé qui connaît bien le traitement hormonal. Elle pourra vous expliquer ce que ces risques veulent dire pour vous et bâtir un plan de traitement personnalisé.

Estrogènes naturels : les options à base de plantes

Les produits « d’estrogènes naturels » à base de plantes reposent sur des données faibles et contradictoires, et les lignes directrices canadiennes n’en recommandent aucun contre les bouffées de chaleur.

Les phytoestrogènes du soya et des graines de lin ressemblent un peu à l’estrogène. Mais leur ressemblance ne veut pas dire qu’ils agissent de la même manière. Ils sont beaucoup plus faibles, ils n’imitent pas toutes les formes d’estrogènes que votre corps fabrique, et ils n’ont pas le même effet chez tout le monde. Il en faudrait probablement de grandes quantités pour un effet réel. Et la recherche sur le soya et l’actée à grappes noires (black cohosh) n’a pas démontré de bienfait clair par rapport au placebo.¹⁹

Si, pour vous, un « traitement hormonal naturel » veut dire des hormones identiques aux vôtres, ça existe déjà. Des médicaments sur ordonnance approuvés par Santé Canada contiennent de l’estradiol et de la progestérone micronisée identiques à ce que votre corps produit (aussi appelé hormones bio-identiques). Les préparations magistrales faites sur mesure, elles, n’ont pas été testées avec la même rigueur.

Les pilules d’estrogène et les autres modes d’administration

Au Canada, l’estrogène pour tout le corps se prend en pilule, en timbre cutané ou en gel, et le mode d’administration change le profil de risque.

Les timbres et les gels contournent le foie, ce qui explique pourquoi ils semblent comporter un risque de caillots sanguins plus faible que les pilules.²⁰ Si vous avez encore votre utérus, l’estrogène est associé à de la progestérone ou à un autre progestatif pour protéger la muqueuse utérine, parfois dans une seule pilule. Des anneaux vaginaux qui libèrent une dose pour tout le corps existent aux États-Unis, mais l’anneau vaginal offert au Canada est un traitement local seulement.²¹

Estrogène intravaginal : un traitement local pour des symptômes locaux

L’estrogène intravaginal sert à traiter la sécheresse vaginale et les symptômes génito-urinaires associés, à des doses beaucoup plus faibles que le traitement hormonal pour tout le corps.

Au Canada, il se présente en crème, en petits comprimés ou capsules molles à insérer, et en anneau souple qu’on remplace aux 3 mois. Selon les lignes directrices, un progestatif n’est généralement pas nécessaire avec l’estrogène vaginal à faible dose, mais votre professionnelle de la santé confirmera ce qui vous convient. La recherche suggère qu’il pourrait aussi aider à réduire les envies pressantes, la fréquence urinaire et les infections urinaires à répétition après la ménopause. Votre équipe de soins peut vous dire s’il convient à votre situation.

Quelle est la plus faible dose d’estrogène pour la ménopause ?

Pour les symptômes vaginaux, il existe des options à très faible dose. Pour les symptômes qui touchent tout le corps, comme les bouffées de chaleur, le traitement commence habituellement à faible dose. C’est votre professionnelle de la santé qui choisit le dosage et qui l’ajuste au fil du temps.

Estrogène à la ménopause : par où commencer

Le traitement hormonal de la ménopause commence par une évaluation médicale. Le bon traitement, la bonne dose et le bon mode d’administration varient d’une femme à l’autre.

Avant de recommander quoi que ce soit, votre professionnelle de la santé vérifie trois choses. D’abord, que le manque d’estrogènes est bien en cause, puisqu’un problème de thyroïde ou un manque de fer peut y ressembler. Ensuite, que vous êtes une bonne candidate, selon vos antécédents personnels et familiaux. Enfin, quel traitement convient à vos symptômes : la sécheresse vaginale seule pourrait ne demander que de l’estrogène intravaginal, alors que les bouffées de chaleur demandent habituellement un traitement pour tout le corps (hormonal ou non). Les risques dépendent du type, de la dose, du mode d’administration et du moment où on commence. C’est pour ça que le traitement est personnalisé et réévalué au fil du temps.²² Selon le type et le mode d’administration, les risques peuvent inclure des caillots sanguins, un AVC et, avec certaines combinaisons, une légère hausse du risque de cancer du sein.²³

Vos préférences comptent tout autant. Le traitement hormonal est une option, pas la seule, et pas forcément la bonne pour vous, même quand vos symptômes nuisent à votre qualité de vie. Si vous préférez commencer par une approche non hormonale, c’est un choix tout à fait valable. Une bonne professionnelle de la santé tient compte de vos symptômes, de vos objectifs, de vos risques pour la santé et de votre tolérance aux effets secondaires, puis vous aide à décider, sans pression.

Dois-je faire tester mon taux d’estrogènes ?

Habituellement, pas pour obtenir un diagnostic. Vos taux d’hormones peuvent varier tellement qu’une seule prise de sang peut ne pas fournir d’information pertinente. Chez les femmes de plus de 45 ans, les lignes directrices indiquent que la périménopause peut être diagnostiquée à partir des symptômes. Les tests sont utiles avant 45 ans pour vérifier une ménopause précoce ou une IOP, pour écarter d’autres problèmes de santé, ou pour ajuster le traitement une fois commencé.

Obtenir du soutien avec Coral pour les symptômes d’un manque d’estrogènes

Coral est une clinique virtuelle de ménopause pour les femmes partout au Canada, avec des infirmières praticiennes, des infirmières et des coachs de santé qui regardent vos symptômes dans leur ensemble.

L’équipe de soins de Coral peut vous aider à comprendre ce qui se passe et quelles sont vos options : traitement hormonal, traitements vaginaux, options non hormonales et coaching sur les habitudes de vie.

Réservez un appel gratuit de 15 minutes avec une coordonnatrice de soins de Coral pour poser vos questions et voir si Coral vous convient. Ou passez directement à la Consultation initiale en ménopause : une prise de sang, puis un rendez-vous de suivi avec une infirmière praticienne pour passer vos résultats en revue et voir si un traitement hormonal a du sens pour vous.

Avertissement : Les informations fournies ici sont fournies à titre informatif uniquement. Elles ne constituent pas un avis médical. Consultez toujours votre médecin ou votre prestataire de soins de santé pour déterminer ce qui convient le mieux à vos besoins de santé individuels.

Bien que nous utilisions le mot « femmes » par souci de simplicité, nous reconnaissons que la ménopause et la périménopause peuvent toucher des personnes de diverses identités de genre. Notre objectif est de soutenir toute personne qui vit ces changements.

Références

1. Avis NE, et al. Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition. JAMA Intern Med, 2015. doi:10.1001/jamainternmed.2014.8063 ↩︎
2. Thurston RC, Joffe H. Vasomotor symptoms and menopause: findings from the Study of Women’s Health Across the Nation. Obstet Gynecol Clin North Am, 2011. doi:10.1016/j.ogc.2011.05.006 ↩︎
3. The North American Menopause Society. The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement. Menopause, 2020. doi:10.1097/GME.0000000000001609 ↩︎
4. Greendale GA, et al. Bone mineral density loss in relation to the final menstrual period in a multiethnic cohort (SWAN). J Bone Miner Res, 2012. doi:10.1002/jbmr.534 ↩︎
5. Wang X, et al. Association between menopause-related symptoms and muscle mass index among perimenopausal and postmenopausal women and the mediating role of estrogen levels. Front Endocrinol, 2025. doi:10.3389/fendo.2025.1628612 ↩︎
6. National Institute for Health and Care Excellence. Menopause: diagnosis and management (NG23), 2015. PDF ↩︎
7. Gordon CM, et al. Functional hypothalamic amenorrhea: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2017. doi:10.1210/jc.2017-00131 ↩︎
8. Lu CB, et al. Musculoskeletal pain during the menopausal transition: a systematic review and meta-analysis. Neural Plast, 2020. doi:10.1155/2020/8842110 ↩︎
9. Carpenter JS, et al. Palpitations across the menopause transition in SWAN: trajectories, characteristics, and associations with subclinical CVD. Menopause, 2023. doi:10.1097/GME.0000000000002082 ↩︎
10. Porcari I, et al. Vulvovaginal estrogen therapy for urinary symptoms in postmenopausal women: a review and meta-analysis. Climacteric, 2025. doi:10.1080/13697137.2025.2517138 ↩︎
11. Labunet A, et al. Oral manifestations in menopause: a scoping review. Medicina, 2025. doi:10.3390/medicina61050837 ↩︎
12. Lephart ED, Naftolin F. Menopause and the skin: old favorites and new innovations in cosmeceuticals for estrogen-deficient skin. Dermatol Ther, 2021. doi:10.1007/s13555-020-00468-7 ↩︎
13. Prior JC. Ovarian aging and the perimenopausal transition: the paradox of endogenous ovarian hyperstimulation. Endocrine, 2005. ↩︎
14. Thurston RC (2) ↩︎
15. Russell JK, Jones CK, Newhouse PA. The role of estrogen in brain and cognitive aging. Neurotherapeutics, 2019. doi:10.1007/s13311-019-00766-9 ↩︎
16. Gordon CM (7) ↩︎
17. Yuksel N, et al. Guideline No. 422a: Menopause: vasomotor symptoms, prescription therapeutic agents, complementary and alternative medicine, nutrition, and lifestyle. J Obstet Gynaecol Can, 2021. ↩︎
18. Ibid. ↩︎
19. Ibid. ↩︎
20. Ibid. ↩︎
21. BC Provincial Academic Detailing Service. Medications for menopause-associated vasomotor and genitourinary symptoms, March 2026. PDF ↩︎
22. The North American Menopause Society. The 2022 hormone therapy position statement. Menopause, 2022. doi:10.1097/GME.0000000000002028 ↩︎
23. Ibid. ↩︎