Dans la quarantaine, on nous dit souvent que les règles irrégulières et abondantes font tout simplement « partie de la vie ». Mais il existe une frontière biologique très fine entre les changements liés à la quarantaine et un éventuel problème médical. On parle de « saignements utérins anormaux » (SAU) dès lors que les règles perturbent votre vie, que ce soit sur le plan physique, social ou professionnel.
Pourquoi ça arrive maintenant ?
À l’approche de la périménopause, notre production hormonale devient beaucoup moins prévisible. Au cours de cette transition, on continue souvent à produire de l’œstrogène pour épaissir la muqueuse utérine, mais on n’ovule pas assez régulièrement pour fabriquer la progestérone nécessaire à son amincissement. C’est ce qu’on appelle un « excès d’œstrogènes non compensé ».
Par conséquent, la muqueuse utérine continue de s’épaissir et devient instable. Lorsqu’elle finit par se détacher, les règles sont nettement plus abondantes, durent plus longtemps et sont plus susceptibles de comporter de gros caillots. Les fibromes ou les polypes, qui deviennent plus fréquents à partir de la quarantaine, et peuvent également contribuer à des saignements plus abondants et plus irréguliers.
Qu’est-ce qui caractérise des règles abondantes sur le plan clinique ?
Voici une liste de signes à surveiller :
- Les « débordements » : des saignements qui traversent les vêtements ou les draps, de jour comme de nuit.
- Le changement à chaque heure : devoir changer de serviette hygiénique ou de tampon toutes les 1 à 2 heures.
- La « double protection » : porter deux types de protection (comme une coupe menstruelle et une serviette hygiénique ou bien un tampon et une culotte menstruelle) juste pour se sentir « en sécurité ».
- La période de 7 jours : vos règles durent systématiquement plus d’une semaine.
- Le caillot d’un pouce : expulsion de caillots de sang de la taille d’une pièce d’un dollar (environ 2,5 cm) ou plus.
Si un de ces éléments vous concerne, il est temps de discuter avec votre médecin des prochaines étapes, y compris d’un traitement.
En attendant, facilitez-vous la vie en ayant toujours à portée de main des tampons, des serviettes hygiéniques et même une paire de sous-vêtements propres (dans votre sac à main, votre voiture, etc.).
Le cycle de l’épuisement : l’analogie de la baignoire
Lorsqu’on perd beaucoup de sang chaque mois, on perd également davantage de fer. Imaginez votre taux de fer comme une baignoire. Si le « drain » (vos règles) est grand ouvert et que vous perdez du sang plus vite que le « robinet » (votre apport en fer) ne peut la remplir, vous finirez par vous retrouver à sec. Ça entraîne une fatigue intense, une intolérance à l’effort, voire même une perte de cheveux.
Chez Coral, on n’attend pas que vous soyez « cliniquement anémique » pour agir. On se base plutôt sur les valeurs optimales de fer, c’est-à-dire qu’on peut vous recommander une supplémentation en fer même si vos analyses se situent dans une fourchette techniquement « normale » mais que vous présentez des symptômes.
L’importance d’un bilan de santé
Étant donné que les saignements abondants pendant la périménopause résultent généralement d’une combinaison de changements hormonaux (comme l’excès d’œstrogènes non compensé observé dans le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et de modifications anatomiques, notamment la présence de fibromes ou de polypes), un examen approfondi est nécessaire pour en déterminer la ou les causes premières. Si vous présentez des saignements après la ménopause, consultez immédiatement un médecin, car cela pourrait être le signe d’un problème plus grave.
À quoi s’attendre et quoi demander à votre équipe soignante
1. L’examen physique
Si vous avez plus de 40 ans, les directives (au Canada) recommandent une échographie pelvienne et éventuellement une biopsie de l’endomètre afin d’écarter toute anomalie cellulaire.
2. Les analyses de laboratoire
Il est important de faire réaliser une numération globulaire complète (NGC) ainsi que des tests de la fonction thyroïdienne et des réserves en fer (ferritine).
3. Traitement
Les options peuvent inclure le stérilet Mirena, l’acide tranexamique et, parfois, une intervention chirurgicale. Même si vous optez pour une intervention chirurgicale, vous pourriez envisager un traitement temporaire pour soulager vos symptômes en attendant.
Options de traitement pour les règles abondantes : découvrez vos options
Il existe de nombreuses solutions pour alléger le fardeau qu’un cycle menstruel abondant et irrégulier peut représenter dans votre vie. Discutez-en avec votre professionnel de santé afin de déterminer la ou les options les mieux adaptées à vos antécédents médicaux, à votre mode de vie et à vos préférences.
| Approche | Options | Comment ça marche | Efficacité |
| Sans hormones | Acide tranexamique | À prendre uniquement pendant vos règles ; favorise la coagulation du sang à la source. | Réduction d’environ 40 % du flux. |
| Sans hormones | Acide méfénamique (AINS) | Réduit les prostaglandines responsables à la fois des douleurs et des saignements abondants. | Réduction d’environ 30 % du flux. |
| Hormonale | Stérilet Mirena | Libère du progestatif directement dans l’utérus pour amincir la muqueuse. | Réduction d’environ 90 % ; entraîne souvent l’arrêt des règles. |
| Hormonale | Pilule progestative seule ou combinée | Bloque l’ovulation afin de maintenir la muqueuse utérine fine et stable. | Efficace ; régule le cycle. |
| Chirurgicale | Ablation / Hystérectomie | Intervention chirurgicale visant à retirer la muqueuse ou l’utérus entièrement. | Solution définitive, mais généralement en dernier recours. |
Conseils pour défendre vos intérêts : comment parler à votre médecin
Avant de rencontrer votre médecin ou les autres membres de votre équipe soignante, soyez bien préparée ! Plus vous aurez d’informations à leur communiquer, mieux ce sera.
- Rassemblez les données : tenez un journal de vos symptômes pendant 3 à 6 mois. Notez les changements de fréquence, d’intensité, de durée et de taille des caillots.
- Vérification de votre « vitalité » : si vous souffrez de saignements abondants depuis plus d’un ou deux cycles, demandez à faire vérifier vos taux d’hémoglobine et de ferritine. (Si vous vous sentez fatiguée, vous pouvez commencer dès maintenant à prendre un complément en fer.)
- Le plan d’action : Décrivez l’impact négatif sur votre vie quotidienne et demandez à discuter des traitements.
Ne traversez pas cette épreuve toute seule
Les règles abondantes et irrégulières pendant la périménopause ont une signification clinique ; il ne s’agit pas d’un simple rituel de passage. Que la cause profonde soit les fluctuations inévitables des taux d’œstrogènes ou un changement anatomique tel qu’un fibrome, l’impact sur votre taux de fer, votre énergie et votre vie quotidienne est bien réel.
L’objectif des soins modernes destinés aux femmes dans la quarantaine, et celui que nous poursuivons chez Coral, est de passer d’une approche « d’attente et d’observation » à un plan de soins plus proactif et personnalisé. En suivant l’évolution de vos symptômes, en comprenant les options thérapeutiques qui s’offrent à vous et en collaborant avec une équipe clinique qui accorde la priorité à votre qualité de vie, vous pouvez retrouver votre énergie et votre confiance en vous.
Ce sont vos meilleures années !
Vous méritez de vous épanouir, et pas seulement de « survivre » à cette période de votre vie.
Avertissement : Les informations fournies ici sont fournies uniquement à titre informatif uniquement. Elles ne constituent pas un avis médical. Consultez toujours votre médecin ou votre prestataire de soins de santé pour déterminer ce qui convient le mieux à vos besoins de santé individuels.
